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北京市社會保障卡門診就醫須知

2010年

1🤾🏻‍♂️、“持卡就醫,實時結算”啟動後,參保人員就醫是否必須帶社會保障卡
答:是的。參保人員到定點醫療機構就醫時👨🏻‍🚒,必須帶上社會保障卡。由於2009年事“持卡就醫💼,實時結算”的第一年𓀖,參保人員就醫時在帶上社會保障卡的同時👨‍❤️‍💋‍👨🚖,還要帶上“北京市基本醫療保險手冊”(藍本)和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”🦮。

2✒️、參保人員什麽特殊情況下發生的全額現金墊付醫療費用可進行報銷
答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術🏂、企業欠費🧑🏼‍✈️👩🏻‍🦯‍➡️、手工報銷或補換社保卡期間📿、參保後未發社會保障卡等情況就醫的,仍由參保人員個人現金全額墊付醫療費用🦽💩,不能在醫院直接完成實時結算,符合醫療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續。

3、持社會保障卡就醫門(急)診診療費怎麽報銷
答:持社會保障卡就醫掛號時🗡,門(急)診診療費由原累加後按比例支付🤡🪆,調整為由醫療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納👨‍🍳。

4💂🏿‍♀️、持社會保障卡怎樣看病
答:首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現金交納個人自付🙋🏻、自費費用,醫院為參保人員出具收費票據⛅️;其次,到診室看病時,要向醫生主動出示社會保障卡和“北京地區醫療機構門急診病歷手冊”✊🏼;第三👩🏼‍🦲,交費時,須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用💆🏼‍♂️;最後👲🏿,拿到結算單據後🎒,認真核對單據上的各項內容,收回社保卡🤘🏻🗻。

5💓👩🏻‍🏫、如何讀懂實時結算收費票據
答:參保人員持社會保障卡結算醫療費用後🛀🏻♾,定點醫療機構為參保人員提供計算機打印的收費票據。收費票據除定製內容外☎,還打印有本次參保人員醫療費用結算結果💈。
“其中醫療保險範圍內金額”指本次費用中能夠納入醫療保險支付範圍的費用總額;
“本次醫療保險基金支付”指按政策規定,根據參保人員身份及本年度發生費用累計情況🐞,對本次醫療保險範圍內金額進行分解後⏰,應由醫療保險基金給與支付的費用總額;
“本次個人負擔”指本次費用中醫療保險基金不予支付的費用總額🧑🏿‍🎄,包括醫療保險範圍外金額和範圍內個人自付金額🚜;
“本次個人現金支付金額”即需要參保人員現金交納的本次個人負擔金額;
“本年度門診大額醫療互助資金累計支付”指一個自然年度內🙎🏻‍♀️,醫療保險門診大額醫療互助資金為參保人員已累計支付的總額🦎👨🏿‍🎓;
當此就醫醫療費用總額=“本次醫療保險基金支付”+“本次個人負擔”。

6☸️、補(換)社會保障卡期間如何看病
答💁🏼:參保人員申請補(換)社會保障卡期間🎟,到定點醫療機構就醫時,需要主動出示《新發與補(換)社會保障卡證明》。定點醫療機構根據《新發與補(換)社會保障卡證明》采集有關的信息❎,並上傳費用明細🤦🏼‍♀️。定點醫療機構為參保人員結算醫療費用時👨🏻‍💻,全額收取現金,出具相關單據,參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

7、持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構怎樣看病
答🌼:持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫療機構就醫後👊🏿,定點醫療機構將全額收取現金,為參保人員出具相關單據,並上傳醫療費用明細🧔🏼‍♀️,參保人員持社會保障卡按原流程進行醫療費用申報。

8🤼‍♀️、怎樣了解社會保障卡就醫相關政策
答:參保人員對“持卡就醫👳🏼‍♂️,實時結算”相關政策有不明白的,可以撥打人力資源和社會保障咨詢電話12333(只收市話費)了解具體內容,查詢社會保障卡信息可撥打服務熱線96102(只收市話費)。

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